👮🌛😵
法院查明,双方签订的重疾险合同关于“严重癫痫”的约定如下: 诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查作出;须提供6个月以上的相关病历记录,证明被保险人存在经药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作,且已行神经外科手术等。
为查明条款所涉的检查、手术是否为诊疗的必要手段,法院到当地两家三甲医院神经内科、儿科调查,了解到现有医疗技术对癫痫的诊断,通过典型临床症状及脑电图即可确诊。合同提及的“断层扫描、核磁共振”等是明确病因,以便后续治疗的手段,并非确诊必须。另外,绝大多数癫痫疾病无法手术治疗,结合被保险人目前情况及病案资料,可确认为严重癫痫。
法院认为,案涉条款中对严重癫痫的定义极大限缩了该疾病的理赔范围,背离了一般人的通常认知和通行诊疗手段,实际免除或减轻了保险人的保险责任,应认定为免责条款。《保险法》规定,保险公司应对这类条款在投保单、保险单或其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并向投保人说明。而案涉合同仅将该条款作为普通保险条款,未突出显示,保险公司亦未就该疾病的概念、内容和法律后果向投保人作出易于理解的解释、说明。据此,法院认为上述疾病定义条款不成为保险合同内容,不发生效力。
🚢(撰稿:浦灵翠)12版文化 - 北京城南地区新增4所优质中小学
2024/09/21奚进洋✡
360儿童手表“说错话”引热议,业内称AI互动内容需人工严审
2024/09/21曹世佳💄
官方:坚决遏制体育饭圈化愈演愈烈
2024/09/21毛慧贤🏆
大学生做UP主的喜与忧
2024/09/21文娟雯🛷
物鉴初心丨“一定要把真理本土化”
2024/09/21蓝思姬♵
非洲疾控中心:应对猴痘资金缺口超2亿美元
2024/09/20宰蓝腾🐃
塔克拉玛干沙漠为何会出现洪水?将如何演进?专家分析
2024/09/20关辉雄🎍
俄罗斯总统普京会见王毅
2024/09/20王敬磊i
黑石集团下跌1.28%,报139.44美元/股
2024/09/19奚忠会a
黑龙江三景区入选“冰雪旅游首选目的地”
2024/09/19宗韦鹏🥖