🏍🅰✈
法院查明,双方签订的重疾险合同关于“严重癫痫”的约定如下: 诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查作出;须提供6个月以上的相关病历记录,证明被保险人存在经药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作,且已行神经外科手术等。
为查明条款所涉的检查、手术是否为诊疗的必要手段,法院到当地两家三甲医院神经内科、儿科调查,了解到现有医疗技术对癫痫的诊断,通过典型临床症状及脑电图即可确诊。合同提及的“断层扫描、核磁共振”等是明确病因,以便后续治疗的手段,并非确诊必须。另外,绝大多数癫痫疾病无法手术治疗,结合被保险人目前情况及病案资料,可确认为严重癫痫。
法院认为,案涉条款中对严重癫痫的定义极大限缩了该疾病的理赔范围,背离了一般人的通常认知和通行诊疗手段,实际免除或减轻了保险人的保险责任,应认定为免责条款。《保险法》规定,保险公司应对这类条款在投保单、保险单或其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并向投保人说明。而案涉合同仅将该条款作为普通保险条款,未突出显示,保险公司亦未就该疾病的概念、内容和法律后果向投保人作出易于理解的解释、说明。据此,法院认为上述疾病定义条款不成为保险合同内容,不发生效力。
✤(撰稿:沈翰娇)华夏控股发布中期业绩 经调整净利润1.08亿元同比扭亏为盈
2024/10/01奚先春⚩
第六届“粤来粤有趣”收官 逾千青年创拍两岸梦想终决三甲
2024/10/01公冶固丽🍘
感悟改革成就 提振奋进状态
2024/10/01禄思苇➠
《经济信息联播》 20240814
2024/10/01池伟雄👄
券商二季度“重仓股”浮现:40家券商跻身291只个股前十大流通股股东
2024/10/01堵友梦👀
特朗普向美司法部索赔1亿美元
2024/09/30终榕之❘
【讲习所新时代中非合作】中非务实合作大大提升非洲国家的能力建设
2024/09/30申屠影旭🍕
中青视评丨“最美铁路”成为赣粤发展新引擎
2024/09/30夏彦欢w
金种子酒扭亏背后:二季度白酒收入下滑再陷亏损 剥离药业资产后白酒能否扛起增长大旗
2024/09/29林娟民p
在孩子心中播下冰雪运动的种子
2024/09/29翟洋建📑