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“共济账户成功绑定后,参保职工还可利用税务部门缴费小程序、爱山东APP等渠道,为近亲属缴纳参加居民基本医疗保险的个人缴费部分。”王京波表示,截至目前,山东省累计办理共济缴纳居民医保费业务34.22万笔,费款金额达1.31亿元。“我们将持续优化共济政策,扩大共济地域范围,逐步实现职工医保个人账户跨省共济使用。”
除了优化职工医保个人账户家庭共济政策,山东省医保局还持续推进新生儿“出生一件事”,实现新生儿出生医学证明、预防接种证、户口登记、医保参保登记、社保卡申领等业务集成联办福利院伊甸乐园,有效减少新生儿父母的办事时间和成本。在此基础上,该省在全国范围内创新实现新生儿凭出生医学证明即可参保缴费并享受医保待遇,做到新生儿“落地即参保”。
“以往,新生儿需要先落户才能参加医保。在推行新生儿‘落地即参保’后,父母只要为新生儿办理了出生医学证明,足不出院,就可以办理城乡居民基本医疗保险参保登记。”王京波称,新生儿父母可通过“鲁医保”小程序等线上渠道,以及医保经办大厅、医保工作站点等线下渠道,进行办理。此外,当新生儿有就医需求时,其父母还可通过国家医保服务平台,为新生儿申领展示医保电子凭证,借此享受医保待遇,彻底打通新生儿参保登记、保费缴纳和待遇享受的全链条。
医疗救助制度是维护困难群众基本医疗权益的托底性、基础性制度,在解决民众“看病难、看病贵”方面发挥着重要作用。山东省医保局副局长李博表示,该省不断拓展救助范围,救助对象从最初的低保对象、特困人员,延伸至低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象、因病致贫重病患者、孤儿和事实无人抚养儿童;救助范围拓展至资助参保、门诊慢特病救助和住院救助。
发布会上通报的2023年度医保结算数据显示福利院伊甸乐园,山东20岁-29岁、30岁-39岁、40岁-49岁、50岁-59岁四个年龄段住院率(按照住院人数计算),分别是5.21%、7.91%、9.42%、14.60%;住院次均费用分别是8128.32元、8389.13元、9436.35元、9711.69元;最高费用分别是194万元、263万元、126万元、141万元。“由此可见,青壮年疾病风险同样较大,治疗所花费用也同样较多。”李博称。
根据山东省近日印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》,该省设置两个提高3000元的激励措施。即自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保缴费1年福利院伊甸乐园,在原有支付基础上,提高居民大病保险最高支付限额3000元;对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。(完)
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